高血压、糖尿病患者门诊用药新政范围内支付比例达50%以上

时间:2019-10-10 14:01:01|来源:财经网

财经网讯 随着门诊慢性病用药保障机制的逐渐完善,城乡居民高血压、糖尿病门诊用药制度也取得了实质性进展。10月10日,财经网从国家医疗保障局官网获悉,针对城乡居民医保并采取药物治疗的高血压、糖尿病(以下简称“两病”)患者,国家医保局会同财政部、国家卫健委、药监局提出《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》(以下简称“《意见》”),并进行了解读。业内人士指出,《意见》的出台,增强了基本医保门诊保障能力,进一步减轻“两病”患者门诊用药费用负担。

据悉,《意见》主要锁定在城乡居民上,职工医保仍然执行现有政策。值得注意的是,除了对保障对象的明确,还明确了用药范围和保障水平。其中,针对上述“两病”患者门诊降血压或降血糖的药物,按最新版国家基本医疗保险药品目录所列品种,优先选用目录甲类药品、国家基本药物,以及通过一致性评价的品种和集中招标采购中选药品。并依托二级及以下定点基层医疗机构,对“两病”参保患者门诊发生的降血压、降血糖药品费用实行统筹基金支付,政策范围内支付比例要达到50%以上。且要求各地在摸清“两病”门诊用药人数、用药数量和金额等实际情况的基础上,合理设定支付政策。

另外,《意见》还指出,要对“两病”用药按通用名合理确定医保支付标准并动态调整。以量换价、招采合一,推进药品集中带量采购工作,鼓励开展按人头、按病种付费。同时,在有条件的地方可探索第三方配送机制,逐渐完善“两病”门诊用药长期处方制度,避免重复开药。

事实上,财经网了解到,自城乡居民医保制度建立以来,一直逐步在拓展保障范围和提高筹资水平。目前,城乡居民医保政策范围内住院费用支付比例已经达到70%左右,且各地普遍建立了针对多发病、常见病的普通门诊统筹,对部分门诊费用较高的慢性病、特殊疾病(以下简称“慢特病”)的门诊慢特病进行保障。其中,“两病”是最为常见的慢性病。据测算,城乡居民医保参保人中约有3亿多“两病”患者。

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